Più casi di diabete, ma cure e modelli di presa in carico più avanzati che assicurano esiti di salute migliori: è il punto fermo messo dall'Agenzia regionale di sanità (Ars) sul diabete in Toscana in un report diffuso in occasione della Giornata mondiale per la patologia che ricorre domani, 14 Novembre.
"In Toscana - scrivono gli studiosi Ars - negli ultimi 10 anni, il numero di persone con diabete conosciuto è aumentato da 228mila nel 2016 a 257mila nel 2025, ovvero da 65 su mille abitanti nel 2016 a 74 ogni mille abitanti nel 2025".
"L’aumento - viene sottolineato - non è dovuto solo all’invecchiamento della popolazione, in quanto aumentano anche i tassi corretti per età (da 58 su mille abitanti nel 2016 a 62 su mille abitanti nel 2025). Gli aumenti si concentrano nel periodo post-pandemia. È possibile che parte di questi aumenti siano imputabili agli effetti diretti e indiretti della pandemia, rispettivamente riconducibili a una possibile aumentata suscettibilità di ammalarsi di diabete dopo infezione da SARS-CoV-2 e all’aumento della sedentarietà".
Parte in causa potrebbero anche avere avuto i più serrati controlli ematici, che potrebbero aver prodotto un'emersione di parte del sommerso, ovvero persone con diabete che non sapevano di averlo: "Si stima infatti che fino a un caso di diabete su 4 non sia conosciuto e, negli ultimi anni, la percentuale di assistiti con età superiore ai 44 anni e senza malattie croniche che hanno effettuato un esame della glicemia nei 5 anni precedenti è andata, seppur di poco, ad aumentare (62% nel 2019, 65% nel 2025)".
Modelli avanzati di risposta terapeutica
All'espansione dei casi accertati, la Toscana oppone tuttavia modelli avanzati sia di presa in carico che di cura. Già dal 2020 la Regione si è dotata di un Percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale (Pdta) che si fonda sul principio della Gestione Integrata e si innesta sulla rete sanitaria territoriale. Fra gli obiettivi ci sono diagnosi precoce e prevenzione delle complicanze croniche.
E poi c'è l'avanzamento farmacologico con allineamento della Toscana alle linee guida internazionali sulla terapia del diabete di tipo 2 e l'impiego di nuovi farmaci, "con aumento costante dell’utilizzo di SGLT-2i (gliflozine) e GLP-1 RA (analoghi del GLP-1), a discapito dell’insulina e, soprattutto, delle sulfoniluree e della repaglinide", specifica Ars.
E se l’innovazione nella cura del diabete, soprattutto per quello di tipo 1, passa attraverso l’utilizzo di sistemi ad elevata tecnologia fra sensori per il glucosio e microinfusori, anche i pazienti ci hanno messo del loro con una sempre maggiore aderenza terapeutica: "Gli assistiti che seguono almeno 4 delle 5 raccomandazioni di controllo previste dai percorsi regionali sono passati dal 22,7% del 2019 al 27,2% del 2025".
Mortalità in calo, migliorano gli indicatori d'esito
"In linea con i trend generali, tra il 2019 e il 2025 sono decisamente migliorati anche gli esiti di salute delle persone con diabete", è quanto rilevato nello studio diffuso oggi e condotto da Paolo Francesconi (Ars Toscana), Graziano Di Cianni (Diabetologia di Livorno, presidente della Commissione diabetologica regionale), Edoardo Mannucci (Diabetologia di Careggi) e Marco Sonnini (presidente della Federazione Toscana Diabete).
"Probabilmente anche grazie alla diffusione delle nuove terapie, il cui effetto protettivo cardiovascolare è almeno in parte indipendente dal livello basale di emoglobina glicata (HbA1c) ottenuto, a confronto con il periodo pre-pandemia, nel 2025 sono migliorati tutti gli indicatori di esito".
Il grafico elaborato da Ars mostra un calo della mortalità del -7,2% e la diminuzione marcata dei ricoveri per scompenso cardiaco (–30,6%). Sono stati messi a confronto i tassi del 2019 e del 2025 per 1.000 assistiti, ponendo a 100 il valore del 2019.
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