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Attualità venerdì 10 maggio 2024 ore 17:50

Delicato intervento al cervello, prima volta su una bambina

Il team che ha effettuato l'intervento
Il team che ha effettuato l'intervento

Il posizionamento del neurostimolatore cerebrale di ultima generazione effettuato al Meyer è stato il primo in Italia in ambito pediatrico



FIRENZE — I farmaci non avevano effetto, così per la bambina di 12 anni affetta da una grave forma di distomia non rimaneva che la via chirurgica. E così è stato, con l'impianto di un neurostimolatore cerebrale di ultima generazione effettuato con successo all'ospedale Meyer di Firenze, il primo in Italia in ambito pediatrico.

Il disturbo da cui la bambina è affetta si caratterizza per contrazioni muscolari involontarie coinvolgenti vari distretti del corpo. I movimenti sono incontrollati e l’intervento chirurgico di stimolazione cerebrale profonda (Dbs - Deep Brain Stimulation) ha rappresentato l’unica opzione percorribile dopo numerosi tentativi farmacologici infruttuosi. 

I chirurghi dell’Aou Meyer Irccs hanno utilizzato per questo tipo di intervento di neurochirurgia funzionale un nuovo neurostimolatore, già utilizzato negli adulti per il trattamento della malattia di Parkinson. Le dimensioni ridottissime – appena più di 6 millimetri di spessore – hanno permesso di ridurre al minimo l’invasività dell’operazione.

Il robot e il casco per il delicato intervento

L’intervento di Dbs è stato effettuato con robot accoppiato con casco stereotassico, che consente di posizionare con precisione submillimetrica, praticando due fori di appena 14 millimetri nel cranio, due elettrodi nel globo pallido interno, una zona del cervello molto profonda e difficilmente raggiungibile, che controlla e modula il sistema extrapiramidale, una componente del sistema nervoso deputata alla regolazione di movimenti semiautomatici. 

Agli elettrodi è stato collegato il neurostimolatore che eroga impulsi elettrici che modulano i circuiti alterati della paziente. Il dispositivo è dotato di una batteria che si ricarica in meno di un’ora dall’esterno, attraverso un sistema di ricarica senza fili, e può essere controllato con un telecomando tipo smartphone

Il medico programma il neurostimolatore tramite un tablet modificando i parametri in base alle necessità del paziente. Questo neurostimolatore è particolarmente innovativo perché in grado di registrare l'attività elettrica cerebrale: tali informazioni possono essere utilizzate per personalizzare la terapia e in futuro realizzare una neurostimolazione 'adattiva' aprendo anche scenari di ricerca.

Oltre ai disturbi del movimento, per cui è approvata da più di trent’anni, la Dbs sta mostrando risultati favorevoli nel dolore, in alcune malattie psichiatriche che hanno resistito alle terapie mediche come l’anoressia nervosa, il disturbo ossessivo compulsivo e la depressione unipolare maggiore.

I protagonisti

Questo intervento all’avanguardia è stato realizzato da un'équipe multidisciplinare composta dai neurochirurghi professor Flavio Giordano, dottoressa Alice Noris, dottor Simone Peraio e dottor Andrea Di Rita, con la collaborazione dell'ingegner Matteo Lenge dell’Aou Meyer Irccs e del professor Michele Cavallo di Ferrara.

Ancora, nel team ecco i neurologi professor Renzo Guerrini, dottor Federico Melani e dottor Edoardo Fino, e dal neuroradiologo dottor Ludovico D'Incerti coadiuvato dalla tecnica di radiologia Simona Quaglierini dell'Aou Meyer Irccs. 

All’intervento hanno preso parte anche i neurologi e neuropsichiatri tutor del paziente professoressa Roberta Battini e dottoressa Roberta Scalise dell’ Irccs Fondazione Stella Maris di Pisa, con il quale è attiva una collaborazione da anni per il trattamento di disturbi del movimenti primari e secondari del bambino e dell'adolescente.


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